التهاب اللوزتين الحاد عند الكبار: التعرف والعلاج والوقاية من المضاعفات

على خلاف الاعتقاد الشائع، لا يقتصر التهاب اللوزتين على الأطفال. عند الكبار، قد يكون معيقاً بشكل خاص، وقد يتطور في بعض الحالات إلى مضاعفات خطيرة إن لم يُعالج بشكل صحيح. إليك كل ما تحتاج معرفته للتعرف عليه وعلاجه جيداً.

ما هو التهاب اللوزتين الحاد؟

يُشير التهاب اللوزتين إلى التهاب حاد في اللوزتين الحنكيتين، وهما كتلتان من النسيج اللمفاوي تقعان على جانبي مؤخرة الحلق. يتجلى بألم شديد عند البلع، غالباً مصحوباً بحمى وإرهاق. 

السببان الرئيسيان لالتهاب اللوز عند الكبار

١. الالتهاب الفيروسي (60 إلى 75% من الحالات)

غالبية حالات التهاب اللوز عند الكبار فيروسية المنشأ: فيروسات الأنف، الفيروسات الغدية، فيروس الأنفلونزا، فيروس إبشتاين-بار (عدوى وحيدة النواة). تُشفى تلقائياً خلال أسبوع دون حاجة لمضادات حيوية.

الخصائص:

•        بداية تدريجية

•        غالباً مصحوبة بزكام وسعال وبحة صوت

•        حمى معتدلة

•        لوزتان حمراوان، أحياناً مع طبقة بيضاء خفيفة

٢. الالتهاب البكتيري (العقدي، 25 إلى 40% من الحالات)

يُسببه أساساً المكور العقدي من الفئة A، ويستلزم هذا الالتهاب البكتيري علاجاً بالمضادات الحيوية لتجنب مضاعفات نادرة لكن خطيرة.

الخصائص:

•        بداية مفاجئة وعنيفة

•        غياب السعال والزكام المصاحبين

•        حمى مرتفعة (تفوق 38.5 درجة)

•        لوزتان حمراوان جداً مع نقاط أو طبقة قيحية بيضاء

•        غدد رقبة مؤلمة ومتضخمة

•        ألم شديد يمنع أحياناً الأكل الطبيعي

المعيار السريري لتوجيه التشخيص

يستخدم الأطباء نقاط ماك إيزاك لتقدير احتمال الأصل البكتيري:

•        حمى تفوق 38 درجة (+1 نقطة)

•        غياب السعال (+1 نقطة)

•        غدد رقبة مؤلمة (+1 نقطة)

•        لوزتان متضخمتان مع إفراز (+1 نقطة)

•        العمر بين 15 و44 سنة (0 نقطة)؛ فوق 45 سنة (-1 نقطة)

النقاط المرتفعة تُبرر إجراء اختبار سريع (TDR) للمكور العقدي، يُؤكد أو ينفي الأصل البكتيري في دقائق. 

المضاعفات المحتملة لالتهاب لوز غير مُعالَج جيداً

مضاعفات موضعية

•        خراج حول اللوزة: تجمع صديد حول اللوزة يُسبب ألماً حاداً في جانب واحد وصعوبة في فتح الفم وصوتاً مكتوماً — يستلزم تصريفاً عاجلاً

•        خراج خلف البلعوم: أندر لكن خطير، مع خطر انتشار العدوى

مضاعفات عامة (التهاب عقدي غير مُعالَج)

•        الحمى الروماتيزمية: إصابة القلب والمفاصل، نادرة اليوم بفضل المضادات الحيوية

•        التهاب كبيبات الكلى التالي للعقدية: إصابة كلوية

•        الحمى القرمزية: طفح جلدي مميز مصاحب للعدوى العقدية

متى تستشير بشكل عاجل؟

•        صعوبة كبيرة في بلع اللعاب

•        صعوبة في التنفس أو فتح الفم

•        ألم حاد في جانب واحد مع صوت مكتوم (مؤشر خراج)

•        حمى مرتفعة جداً لا تستجيب لخافضات الحرارة

•        تدهور ملحوظ في الحالة العامة

•        أعراض تتفاقم بعد 3-4 أيام من العلاج

 

علاج التهاب اللوز عند الكبار

الالتهاب الفيروسي

•        مسكنات وخافضات حرارة: باراسيتامول أو إيبوبروفين

•        ترطيب وفير

•        أقراص مص للحلق ورذاذ تخدير موضعي

•        راحة

•        شفاء تلقائي خلال 5 إلى 8 أيام

الالتهاب البكتيري

مضاد حيوي يصفه الطبيب: أموكسيسيلين كخيار أول (في غياب الحساسية) لمدة 6 إلى 10 أيام. في حالة الحساسية للبنسلين، تُستخدم فئات أخرى من المضادات الحيوية.

مهم: لا تُوقف أبداً علاجاً بالمضادات الحيوية قبل انتهاء المدة الموصوفة، حتى مع تحسن سريع في الأعراض — يزيد ذلك خطر الانتكاس ومقاومة الجراثيم.

التهاب اللوز المتكرر: متى تُفكّر في استئصال اللوزتين؟

عند الكبار الذين يعانون من التهاب لوز متكرر (أكثر من 4 إلى 5 نوبات سنوياً على مدى سنوات متتالية)، تُتيح استشارة أخصائي أنف وأذن وحنجرة تقييم جدوى استئصال اللوزتين جراحياً.

 

أي أخصائي تستشير في المغرب؟

•        الطبيب العام: للتشخيص الأولي والعلاج الأول ← docdialy.com/ الطبيب-العام

•        أخصائي الأنف والأذن والحنجرة: لالتهاب اللوز المتكرر أو المضاعفات أو الحالات غير النمطية ← docdialy.com/ أخصائي-الأنف-والأذن-والحنجرة

خلاصة

التهاب اللوزتين الحاد عند الكبار حالة حميدة في الغالب وتُشفى خلال أيام، لكنها تستحق انتباهاً خاصاً حين تكون شديدة أو متكررة أو مصحوبة بعلامات غير نمطية. التشخيص الدقيق يُجنّب المضاعفات ويُكيّف العلاج.

عند الشك أو استمرار الأعراض، استشر طبيباً على دوكديالي.

 

← استشارة أخصائي أنف وأذن وحنجرة في المغرب: docdialy.com/ أخصائي-الأنف-والأذن-والحنجرة