داء كثرة الوحيدات: كل ما تحتاج معرفته عن 'مرض التقبيل'

يُلقَّب داء كثرة الوحيدات بـ'مرض التقبيل' نظراً لطريقة انتقاله المفضلة عبر اللعاب، وهو عدوى فيروسية شائعة جداً تُصيب أساساً المراهقين والشباب. رغم كونه حميداً في الغالب، يتميز بإرهاق ملحوظ ونقاهة قد تطول بشكل يُفاجئ كثيراً من المرضى.

ما هو داء كثرة الوحيدات؟

يُسبب داء كثرة الوحيدات في الغالبية العظمى من الحالات فيروس إبشتاين-بار (EBV)، من عائلة فيروسات الهربس المنتشرة جداً بين سكان العالم. تُقدَّر إصابة أكثر من 90% من البالغين بهذا الفيروس خلال حياتهم، غالباً دون علمهم، إذ كثيراً ما تمر العدوى دون ملاحظة عند الطفل الصغير.

كيف ينتقل داء كثرة الوحيدات؟

ينتقل الفيروس أساساً عبر اللعاب: التقبيل، مشاركة أدوات المائدة أو الكؤوس أو الزجاجات، أو عبر رذاذ الجهاز التنفسي أثناء السعال أو العطس. يمكن أن ينتقل أيضاً، بشكل أندر، عبر الدم (نقل الدم، زرع الأعضاء).

بعد العدوى الأولية، يبقى الفيروس كامناً في الجسم مدى الحياة، في بعض الخلايا اللمفاوية، دون إحداث أعراض عند معظم الأشخاص. قد تحدث إعادة تنشيط بدون أعراض مع إفراز فيروسي متقطع في اللعاب حتى بعد سنوات من العدوى الأولية.

أعراض داء كثرة الوحيدات

تستمر فترة الحضانة عادة 4 إلى 6 أسابيع بعد التماس المُعدي. تظهر الأعراض بعدها تدريجياً:

الثالوث الكلاسيكي

•        الحمى: عادة متوسطة إلى مرتفعة، قد تدوم 1 إلى 2 أسبوع

•        التهاب الحلق أو البلعوم: ألم شديد في الحلق، لوزتان ملتهبتان جداً غالباً مع طبقة بيضاء، قد يُحاكي التهاب لوز بكتيرياً

•        تورم الغدد اللمفاوية: خاصة في الرقبة، لكن قد يمس مناطق أخرى (الإبطين، الأربية)

أعراض شائعة أخرى

•        إرهاق شديد ومستمر — غالباً العرض الأبرز والأطول أمداً

•        صداع

•        آلام عضلية ومفصلية

•        فقدان الشهية

•        تضخم الطحال: يحضر عند نحو 50% من المرضى، يستلزم احتياطات خاصة

•        تضخم الكبد: عند نحو 10% من المرضى، أحياناً مع يرقان خفيف

•        طفح جلدي: قد يظهر تلقائياً أو، بشكل أكثر شيوعاً، بعد تناول أموكسيسيلين (يُتجنَّب عند الاشتباه بكثرة الوحيدات)

 

لماذا يستمر الإرهاق طويلاً؟

إرهاق كثرة الوحيدات مميز بشكل خاص: قد يستمر أسابيع إلى أشهر بعد زوال الأعراض الأخرى، مما يُفاجئ المرضى غالباً بمدته وشدته. هذا الإرهاق التالي للفيروس شائع ولا ينبغي الخلط بينه ومضاعفة خطيرة، رغم أنه يستحق المراقبة إذا استمر أكثر من عدة أشهر.

خطر الطحال: احتياط أساسي

تضخم الطحال المصاحب لكثرة الوحيدات يُضعف الطحال ويرفع خطر تمزقه، وهو مضاعفة نادرة لكن قد تكون خطيرة، خاصة عند رضح بطني.

•        تجنب أي نشاط بدني مكثف أو رياضة احتكاك لمدة 3 إلى 4 أسابيع على الأقل بعد بدء الأعراض

•        قد يوصي الطبيب بفحص بالموجات فوق الصوتية للتأكد من عودة حجم الطحال لطبيعته قبل استئناف الرياضة

•        أي ألم بطني حاد بعد صدمة يستلزم استشارة عاجلة

تشخيص داء كثرة الوحيدات

•        الفحص السريري: ثالوث الحمى والتهاب الحلق وتورم الغدد دال بشكل قوي

•        تعداد الدم الكامل (NFS): يُظهر ارتفاعاً مميزاً في الخلايا اللمفاوية، مع خلايا لمفاوية غير نمطية

•        اختبار MNI (اختبار سريع): يكشف الأجسام المضادة غير المتجانسة، متاح في دقائق لكن قد يكون سلبياً كاذباً في بداية المرض

•        الفحص المصلي النوعي لـEBV: يُؤكد التشخيص بيقين، مفيد بشكل خاص عند الطفل الصغير حيث الاختبار السريع أقل موثوقية

علاج داء كثرة الوحيدات

لا يوجد علاج مضاد للفيروسات نوعي لكثرة الوحيدات. الرعاية عرضية أساساً:

•        الراحة: ضرورية، خاصة خلال المرحلة الحادة

•        ترطيب وفير

•        مسكنات وخافضات حرارة: باراسيتامول للحمى والألم (تجنب الأسبرين دون سن 18)

•        تجنب الأموكسيسيلين: يُسبب غالباً طفحاً جلدياً مميزاً عند كثرة الوحيدات غير المُشخَّصة، دون خطورة لكن غير مستحسن

•        الكورتيكوستيرويدات: محفوظة للأشكال الشديدة مع انسداد تنفسي مرتبط بتضخم كبير في اللوزتين

متى تستشير بشكل عاجل؟

•        صعوبة في التنفس أو البلع (انسداد المسالك التنفسية بسبب تضخم كبير في اللوزتين)

•        ألم بطني حاد، خاصة في الجهة اليسرى العلوية (خطر تمزق الطحال)

•        جفاف شديد

•        يرقان ملحوظ

•        حمى مرتفعة جداً ومستمرة رغم العلاج العرضي

أي طبيب تستشير في المغرب؟

•        الطبيب العام: للتشخيص والمتابعة ← docdialy.com/الطبيب-العام

•        طبيب الأطفال: للأطفال والمراهقين ← docdialy.com/طبيب-الأطفال

•        أخصائي الأنف والأذن والحنجرة: عند التهاب لوز شديد أو شك تشخيصي ← docdialy.com/ أخصائي الأنف والأذن والحنجرة

 

خلاصة

داء كثرة الوحيدات مرض فيروسي شائع، حميد في الغالب، لكنه يستلزم راحة وصبراً بسبب الإرهاق المطوّل الذي يُسببه. الاحتياط الرئيسي يتعلق بخطر تمزق الطحال، مما يُبرر تجنب الرياضة مؤقتاً.

في حالة حمى والتهاب حلق وإرهاق مستمرة، استشر طبيباً على دوكديالي لتأكيد التشخيص.

 

← استشارة طبيب في المغرب: docdialy.com/الطبيب-العام